失智症、瞻妄症、藥物過敏、不同空間干擾?攝護腺癌手術後的併發症?

更新日期:4月 29

【前情提要】父親因為攝護腺癌手術,術後兩週服用醫師開的夜尿藥後,開始人疲累、意識不清、低血鈉住院。


失智症、瞻妄症、藥物過敏、不同空間干擾?攝護腺癌手術後的併發症?


關於失智老人


近幾年常聽身邊的朋友說,像似一種流行病,好像老人家都有可能會有,看看爸爸的狀況還真的有點像。會忘記某些事,近期、昨天、剛剛發生的事,過去的事比較能記住,行爲像小孩等。我覺得他會忘了很多事就直接懷疑是失智,癌症護理師之前也跟我們說他的經驗判斷有可能,請我們轉診看看。


醫師來的那一早,住院醫師先解釋了一下我的疑問,因為他們認為爸爸之前都沒問題,失智不是急性短時間所造成的,因為距離上次開刀後人的意識精神都不錯。但我提出了一些疑問,包括手術的創傷或者之前父親常開車誤差造成的車傷等可能是失智的前兆?另外妹妹提醒爸前幾個禮拜曾跌倒。


住院醫師轉告了主治醫師,醫師來覺得跌倒的問題比較大,所以安排下午要做腦部斷層了解狀況。做完了檢查後,醫師跟我們說爸爸的腦部是老年人正常的狀況,有部分萎縮但在可接受範圍,不是失智。


而父親跟我們的對話有時也不是完全對得上,帶他下床他可走出去,又有方向地回到病房,只是有時會回頭問我這是哪?有一天看報紙看了半天竟然不用戴老花眼鏡,真不知他在看什麼?


醫師說待今天抽血後沒問題就可出院,爸早上說要問醫師出院後可不可以去打球。但當醫師查房時,爸人又晃神,完全沒有問,我提及他還是忘了要說什麼?無法與醫師對話與直視。爸的精神狀況實在令我操心,醫師說我們可出院!???


#關於失智症

堂姐因為大姑在醫院洗腎,順道來看看爸爸,爸認得出她是誰,但無法進一步長時間說話,堂姐跟我說大姑已是診斷的失智症,上次住院已請醫師會診,但之後堂姐卻被大姑大罵一頓,說怎可說她有失智症。堂姐說大姑常以為她是另一個人,還問她雅玲(堂姐名字)去哪裡了?

但大姑正常時間還可以與人對話,她也常到家裡跟爸媽互動,正常不是很看得出來。


護理師跟我們說,可以另外到神經內科請醫師診斷,早期控制也是簡單的貼片,嚴重時就比較難控制,早發現早治療。


另外,我的朋友她媽媽去年也被發現有失智,怎被發現的呢?

住院時老是跑去護理站告發隔壁床的人偷她的銀行錢,但是大家未理會她,她竟然私下跑去警察局告發隔壁床,搞得大家雞飛狗跳。

還有一位老伯伯,被發現失智症已經是被家人抬回家的,幾年前就已經開始惡化,但家人未發現,倒是因為老伯伯常常跟某位子女說誰誰去銀行提領他的錢;或者大嫂跟小弟談戀愛;誰偷了他的東西等等,說得非常真實,整個家族完全要被他搞兄弟鬩牆翻臉了,到醫院檢查才發覺老爸已是失智症患者。


#失智症照護,曾寫過文,有興趣往這去。

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後來,我們沒有專注把父親歸在失智症是因為:

  • 常常在清醒後,會說他剛人不知去哪兒?奇怪怎會這樣,是有自知的。認知是波動性。

  • 即使在無法意識,清楚還能說出自己的大名(人)、認知前面的人、在哪(地)、家的住址等。

  • 腦部斷層也沒有大範圍的萎縮或不正常。

  • 看起來比較是虛弱引發的不清醒,剛開始一天有2/3時間說話顛倒,只要躺下休息十分鐘,醒過來又可正常說話。認知是可回復性。

  • 眼神與意識常常出神、放空,看起來是魂不守舍。


摘錄老人瞻妄症與阿茲罕默氏症