關於父親攝護腺癌術後的照顧~突發而來的後遺症(前情提要)

更新日期:5月 19

一向強健的爸爸,在今年三月因為攝護腺問題入院開刀,我們在新冠肺炎盛行傳染期間入院。冒著高感染的危險,還好五天就快速住院出院。

出院的爸爸身體精神跟沒開刀前一樣,亢奮、無副作用。尿管也在第二星期順利取出,排尿正常。

原本以為一切將是如此美好,老天是眷顧著我們家的...


但是接下來的第二個星期開始不知道為何,總是說著自己很累,原本除了晚上都不睡床的爸爸,反常地一直在床上睡,食慾不振...

妹開始打電話來說,最近的爸爸常常覺得累,原本不到晚上不去房間睡覺的他,現在幾乎都是躺床,一開始就說讓他好好休息吧!哪有人手術後,就精神與正常人一樣的好,沒有任何疲累!

去醫院回診時,跟醫師反應,醫師就把一天兩次的幫助夜尿的藥*改成晚上吃就好。


接下來幾天,又接到電話說到爸爸吃不下,頭暈,然後吐了,馬上警覺地問他是不是最近都沒排便?結果有六天沒排便。

靜下來,想了想,首先先解決排便,到藥局先買解便藥,雖然爸爸每天都有吃醫師開的軟便劑,但過去在醫院常看到,軟便吃久就沒有用,甚至腸阻塞。

另外,經過家人與詢問大舅的經驗,我們把醫師給的夜尿藥停止服用。


回家看爸爸,給他吃補充些營養,先從幫助腸胃消化的消化精以及補氣的桑椹精開始,一天二至三次,動用了孫子們的力量輪流餵食。還有多吃點,因為住院前抽血發現血鈉太低。在不便秘後,食慾有慢慢回來,但是還是虛弱。


星期日的晚上,妹妹打電話又來說,父親星期六與媽媽去買便當,在陸橋溪邊等媽後,回來人就不是很清楚,問什麼都答非所問。星期日大家圍著吃飯,爸爸魂不守舍,眼神呆滯,無法與家人對話,一旁的姪女看著默默掉淚,因為阿公已非過往的樣子。

媽就讓爸爸上樓休息一下,午睡後爸下樓,又恢復正常地與家人對話,然後莫名的說他怎會人都不知去哪裡?他怎麼了?



星期一剛好要回診,妹妹攙扶著爸到門診,醫師要他先去抽血,妹在抽血的過程不斷地傳給我訊息,說爸爸似乎不知道該往哪去,以前都是他自己一個人安排,現在卻束手無策,甚至要驗尿,爸還無知的坐在那一動也不動。我讓他們先等等,看爸爸的動作,一會兒爸爸開始動作當場要解褲帶,妹提醒他到廁所去,才終於完成了收尿。


到了診間,爸跟醫師無法對上話,爸又突然要解褲帶,醫師跟我們說爸的血鈉太低,今天得住院。之前有先跟妹妹說要有心理準備,如果血鈉太低人的意識會不清楚,醫師可能會要爸打點滴後才可回家或住院,果不其然,我們得住院。


於是,我們又回到住院的日子。

隔天,先跟學姊與多年專職於腎臟營養的同學討論鈉的問題,基本上建議聽從醫師的方式,不急著快速補鈉,到醫院後跟護理師查詢父親的血鈉值,血鈉130mg/dl(正常:135~145),我們之前手術住院還低到127,看起來並不是非常嚴重。那是什麼原因呢?


爸爸看到我難過的掉下眼淚,但是問他話,他又亂接一通。但護理人員來詢問他人事時地物,他是誰?叫什麼名字?住哪?都可回答正確。

但我問他,何時來住院?何時手術?我什麼時候來的?他常常雞同鴨講。媽媽說你就叫他眼睛閉起來休息一下,他醒過來就比較清楚了,但時好時壞,休息睡有頂多不超過20分鐘。


看到他的狀況,開始高度懷疑他是不是失智症

因為失智症的人就是不記得一些事,做出的事又非正常,甚至忘了一些事,我們又擔心他經過手術,年紀又大,這樣的壓力導致。拿了失智症判斷的一些問題問他,他似乎有些無法回答正確。


有時問他,你最近有手術?他說他沒有,等等又問他,他說有是直腸,等會又說大腸,後又說攝護腺。今天星期幾他常搞不清楚,但是總覺晚上到半夜,他似乎人比較清楚。


明天醫師查房得跟他討論討論...


【附註】

夜尿的藥*Imipramine

參考:http://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Imipramine.html


屬於「三環類抗抑鬱藥」類藥物,為一種抗憂鬱的藥物。

身體病變所引起的憂鬱或沮喪,是由於腦部負責神經傳導的化學物質如血清素等,失去平衡所造成的。

Imipramine的作用就是能使此類腦神經傳導物質恢復到正常及平衡狀態。使病患情緒改善,減輕焦慮和緊張感並逐漸恢復到開朗與自信。

此藥亦可作為治療頭痛,或其它慢性痛的輔助藥物,以及用來治療小孩的夜尿症。


衛福部核准適應症﹕憂鬱病,夜尿。


最常見的副作用為:體重增加﹑腹脹﹑便秘﹑口乾﹑神經衰弱﹑頭暈﹑頭痛﹑嗜睡﹑視力模糊﹑虛弱或疲倦。其它可能副作用包括:噁心﹑興奮或焦慮﹑惡夢﹑皮膚對光敏感﹑食慾不振﹑排尿困難﹑尿頻﹑視力模糊﹑性慾或能力的變化﹑流汗過多等。


這些副作用,通常在服藥一陣子後,會漸漸地消失,經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。


此藥較嚴重的副作用為:手腳及頭部不正常的顫動﹑手腳僵硬﹑小便困難﹑心跳不正常﹑皮膚有不正常的青紫色瘀傷﹑皮膚起紅疹或發癢﹑呼吸困難﹑神經緊張不安﹑眼痛﹑眼睛及皮膚發黃﹑發燒﹑發冷及喉嚨疼痛﹑視覺模糊﹑極端的疲倦﹑精神恍惚等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。


~後記~

經過一個月的沈澱,在整理這篇文章後,發現父親的恍惚、出神應該跟這顆藥有些相關。醫師在回診時也跟我們說父親對這顆藥的反應太大,他暫停給予。

而妹妹的公公也是攝護腺癌,手術後將近三個月半夜都在大呼小叫,意識不清,後來慢慢人才恢復正常生活,她公公到現在已經三年多了,仍然吃這顆藥,沒間斷,但適應的比我們好?!


不過聽過身邊很多年紀大的老人手術,回家後的一至三個月甚至半年,精神都很容易恍惚,失神落魄。是藥物?還是氣虛、或是我們民間說的干擾?實在讓人摸不清。


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